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La rhumatologie au Maroc |
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Au Maroc, comme ailleurs, les affections de l'appareil locomoteur
représentent la cause la plus fréquente de douleurs
prolongées et sévères et d'incapacités
physiques. Ces affections atteignent des centaines de millions de
personnes dans le monde. Les Nations Unies ont d'ailleurs récemment
officiellement souligné l'importance considérable
de leurs conséquences à la fois humaines et socio-économiques
et fait de la décennie 2000-2010 un enjeu mondial. Mais si
dans de nombreux pays, la Rhumatologie, individualisée en
tant que spécialité, est un domaine d'intérêt
médical relativement récent, elle l'est sans doute
davantage dans les pays socio-économiquement plus faibles
en raison de l'existence de domaines de santé prioritaires
dans lesquels le pronostic vital est plus souvent en jeu. Cependant,
l'amélioration continue du niveau de vie, la prise de conscience
des médecins et des patients quant à l'importance
de l'amélioration de la lutte contre la souffrance et le
handicap et plus récemment l'amélioration de la qualité
de vie, en font aujourd'hui dans notre pays une spécialité
émergente et en développement continu : 3 services
hospitalo-universitaires de Rhumatologie dont 2 au centre hospitalo-universitaire
de Rabat-Salé et un au centre hospitalo-universitaire de
Casablanca , plus d'une centaine de Rhumatologues (cf annuaire)
dispensant leurs compétences dans le secteur universitaire,
public ou libéral, une trentaine en cours de formation, une
Société Marocaine de Rhumatologie fondée en
1980 et s'attelant malgré les difficultés de tous
ordres à maintenir le niveau scientifique et la cohésion
des Rhumatologues , autant de paramètres qui permettront
sans doute à notre pays de relever le défi de la décennie
des os et des articulations.
Relever ce défi signifie s'impliquer dans un grand nombre
d'actions actuellement bien reconnues en Rhumatologie. La première
d'entre elles cependant est d'identifier la pathologie rhumatologique
locale et d'en étudier les particularités. C'est pourquoi
une de nos principales préoccupations aujourd'hui est l'épidémiologie
des affections rhumatismales au Maroc. Il faut espérer que
cette activité débutante sera poursuivie et développée.
Quelques résultats préliminaires peuvent déjà
être rapportés.
Une enquête de la Société Marocaine de Rhumatologie
a été menée en 1997 auprès des Rhumatologues
qui lui sont affiliés. Elle a permis d'inclure 3373 patients
[hôpitaux et assimilés : 1582 ; pratique libérale
: 1591 ]- Age moyen (ans) : 48,1±14,6 [1 ;95] - Sexe : F/H=
2298/1075 [68,1/31,9%].Elle a également permis de rapporter
la fréquence des pathologies suivantes :
Prévalence
des maladies rhumatismales observées au Maroc. Hajjaj-Hassouni
N, Hassouni F,
Guédira N, Lazrak N, Bensabbah R, Hajjaj R, Dougados M.
Rev.Rhum, Paris, 1998,761, Abstract A44. |
| Maladies
Observées |
N |
% |
Rhumatismes inflammatoires |
N |
% |
| |
|
|
Polyarthrite
rhumatoïde |
279 |
38,5 |
| Pathologie vertébrale
commune |
1018 |
30,2 |
Spondylarthropathies
|
132 |
18,2 |
| Rhum.inflammatoires |
725 |
21,5 |
Connectivites |
110 |
15,2 |
| Arthrose
des membres |
581 |
17,2 |
Rhumatismes
inflammatoires
non définis |
54 |
7,4 |
| Tendinopathies |
424 |
12,6 |
Autres
rhumatismes inflammatoires définis |
150 |
20,7 |
| Ostéoporose |
183 |
5,4 |
Total |
Total |
100,0 |
| Maladies
malignes |
33 |
1,0 |
Spondylarthropathies
et rhum.indifférenciés:
arthrites périphériques |
N |
%
extrêmes |
| Sepsis |
31 |
0,9 |
oui
/ non |
117/69 |
61,2 |
| Autres
à préciser |
378 |
11,2 |
Examen
actuel (oui / non) |
70/116 |
37,6 |
| |
|
|
Durée
épisode actuel (mois) |
2.6
± 2,7v |
0,25
à 20 |
| Total |
3373 |
100,0 |
Articulations
tuméfiées (N) |
2.7
± 1,9 |
0 à
9 |
La pathologie vertébrale commune , comme ailleurs, est la pathologie
la plus fréquemment observée. La prévalence des
lombalgies est estimée à 15,32% et leurs caractères
sont comparables à ceux de la littérature (R.Bahiri,N.Hajjaj-Hassouni
et coll., à paraître).
Les rhumatismes inflammatoires chroniques occupent la seconde place
en termes de fréquence et sont particuliers par le rapport
polyarthrite rhumatoïde/spondylarthropathie : 2/1. Les spondylarthropathies
représentent d'ailleurs une pathologie particulière
au Maroc. (N.Hajjaj-Hassouni,
A.Maetzel,M.Dougados,B.Amor. Comparaison clinique des spondylarthropathies
au Maroc et en France. Rev.Rhum., Paris, 1992, 6, 420-425)
et de façon plus générale à l'Afrique
du Nord (P. Claudepierre
, A. Gueguin , A. Ladjouze , N. Hajjaj- Hassouni , S. Sellami , B.
Amor, M. Dougados - Predictive factors of severity of spondylarthropathy
in North Africa. Br. J. Rheum., 1995, 34, 1139-1145). Les
rhumatismes infectieux restent malheureusement dominés par
la tuberculose ostéo-articulaire
(K.Benbouazza, A. El Maghraoui, N. Lazrak, A. Bezza, F. Allali, F.
Hassouni, N. Hajjaj- Hassouni. Les aspects diagnostiques de la tuberculose
ostéo-articulaire. Analyse d'une série de 120 cas identifiés
dans un service de Rhumatologie. Sem Hôp Paris 1999 ; 75 : n°
27-28, 1057-1064).
La campagne de la décennie des os et des articulations a pour
vocation de promouvoir les initiatives venant de toutes les parties
du monde (avec une attention particulière pour les pays en
voie de développement), en organisant un multipartenariat efficace
entre les organisations concernées de patients, de professionnels
de santé et de scientifiques, les journaux scientifiques, les
organismes de recherche, les gouvernements et les organisations non
gouvernementales. Nous espérons que l'existence de ce site
de la Société Marocaine de Rhumatologie, entre autres
actions, permettra au Maroc, de s'impliquer activement dans cette
campagne. |
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